Curativo em Paciente Queimado

Atualmente no Brasil o Nitrato de Prata é o agente Químico mais utilizado em  curativo em paciente queimado. Segue abaixo a rotina do Hospital Dr. Dório Silva - Serra/ESCentro de  Tratamento de Queimados  Atendimento inicial ao paciente queimado definirá a necessidade de internação  ou tratamento ambulatorial. Atendimento Inicial: Examinar condições gerais do paciente Verificar a necessidade imediata de punção venosa (hidratação, sedação,analgesia ) Iniciar banho com água corrente e sabão neutro História objetiva Avaliar a necessidade de internação Quantificar a superfície corporal queimada ( SCQ ), extenção e profundidade Considerar os seguintes critérios para internação: SCQ > ou = 20% em 2º grau - adulto SCQ > ou = 10% em 2º grau - criança SCQ > ou = 10% em 3º grau - adulto SCQ > ou = 0,5% em 3º grau - criança Suspeita queimadura de vias aéreas Sitios corporeos especiais ( Face, Genitália, Mãos e Pés ) Queimaduras Circunferenciais (Risco de Compromentimento Circulatório ) Condições clínicas e sociais desfavoáaveis, associadas a queimadura Pacientes que não necessitem de hospitalização Banho e Curativo Lavar com água corrente, sabão neutro,creme de sulfadiazina de prata a 1% Em queimaduras de 2º e 3º graus (curativo oclusivo ) Em queimadura de 1º grau , não cobrir e orientar para o uso de compressas geladas Até o desaparecimento de ardor/ dor locais Retorno para tratamento ambulatorial A Rotina do CTQ no ato da Internação para o Curativo de Pacientes Queimados Obedece  Inicialmente: Analgesia realizada pelo medico anestesista Rompimento das bolhas e vesículas Balneoterapia com agua corrente e sabão neutro , uso de sabão líquido degermante Higienização do paciente Curativo fechado com sulfadiazina de prata 1% , compressas e atadura de crepom Após a Internação, o Curativo é realizado diariamente com o paciente em Jejum de  8 horas e consta basicamente de: Analgesia realizada pelo médico anestesista Abertura do curativo com água corrente Limpeza das áreas queimadas com agua corrente , sabão neutro e sabão líquido degermante Debridamento das áreas de necrose cutânea com lâmina de bisturi Higienização do paciente Curativo com sulfadiazina de prata a 1% , compressas e ataduras de crepom OBS: Nas queimaduras de face deve ser utilizado colagenase Na Necessidade de Enxerto o Curativo consta de: Abertura do curativo , após 3 dias de oclusão , com água corrente e sob analgesia Limpeza com água corrente Higienização do paciente Oclusão da área enxertada com gase vasilinada estéril e atadura de crepom Oclusão da área doadora com pomada sulfadiazina de prata a 1% , compressa e atadura de crepom Rotina para Curativo em Pacientes Ambulatoriais 1 - Queimaduras de 1º Grau Banho com água corrente abundante e sabão neutro Aplicar vasilina Evitar exposição solar 2 - Queimadura de 2º Grau Banho com água corrente abundante e sabão neutro Ruptura de flictemas seguidas da lavagem com água corrente abundante Currativo com sulfadiazina de prata a 1% em gazes e atadura para oclusão 3 - Queimadura de 3º Grau Banho com água corrente abundante e sabão neutro Limpeza da queimadura com retirada de necrose cutânea, se possível Lavagem com água corrente e sabão neutro ou degermante Curativo com sulfadiazina de prata a 1% em gazes e atadura para oclusão Condutas Iniciais a Pacientes com Queimaduras Especiais tais como: 1 - Queimaduras elétricas: Avaliação cardiológica precoce Atentar para os riscos de lesões de estruturas profundas 2 - Queimaduras químicas: Lavagem abundante com água corrente , durante pelo menos 30 minutos Lesões por substância básica, nos olhos - irrigação continua ( mínimo de 08 horas ) 3 - Queimaduras de vias aéreas e face: Limpar as vias áreas superiores Verificar / providenciar a permeabilidade das vias áreas Pesquisar edema Manter cabeceira elevada ( aproximadamente 30º graus ) 4 - Queimadura de pálpebra e olhos: Irrigação frequente com S.F. a 0,9% resfriado Manter a região orbitária/palpebral coberta com compressas de gazes úmidas com  S.F. a 0,9% Receber orientação do oftalmologista 5 - Queimaduras circulares/circunferenciais: Na presença de edema e sinais contrictivos, está indicada a escarotomia e a fasciotomia Liberação e afrouxamento dos tecidos, com a normalização circulatória Mais informações pelo telefone (27) 3328-3611 ramal 212 Fonte de Dados: Dr Heloisio Antonio de Souza Enf. Marise Rebelo Bravo ------------------------------------------------------------------------------- No link abaixo  um artigo muito didático com orientações e outros agentes  utilizados em curativos para queimados inclusive o mel. http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v37n1/06.pdf